Atualmente, com o elevado número de médicos no mercado e a elevada pressão dos convênios, hospitais e gestores de saúde para atender mais fichas em menos tempo, a qualidade dos atendimentos fica comprometida e mais sujeita a erros médicos, prejudicando o profissional e, sobretudo, o paciente. Alguns médicos são complacentes com essa prática e a aceitam passivamente como sendo a "realidade da Medicina", rechaçando completamente qualquer postura diferente. Esse conformismo retroalimenta essa situação degradante, dessa forma, se um médico se recusa a meramente "tocar ficha" ou a fazer 36 horas ou mais de plantão (colocando em risco a vida de outras pessoas), os gestores e os convênios facilmente encontrarão outro que aceitará isso. Trata-se de um pacto de mediocridade dos quais são signatários grande parte dos convênios, hospitais, clínicas, gestores e profissionais. Deve-se observar que o paciente não é signatário desse pacto, mas é o que mais sofre com atendimentos mal realizados, diagnósticos errados e erros em procedimentos e cirurgias.

Ética é uma só. Seja no SUS, nos convênios ou em atendimento particular. Seja para um conhecido ou para alguém que nunca viu na vida. Os médicos que "tocam ficha" e dedicam dois minutos para cada paciente geralmente pedem exames desnecessários, fazem diagnósticos errados e encaminhamentos improcedentes porque não querem passar mais cinco minutos coletando uma anamnese de verdade (com história da doença atual e revisão de sistemas) e um exame físico que poderia revelar o verdadeiro diagnóstico. Tosse? Raio-X de tórax. Cefaléia? Paracetamol. Tristeza? Fluoxetina. Hipertensão? Captopril e Hidroclorotiazida. Orientações sobre pílula anticoncepcional? Manda a paciente ler a bula. Dificuldade de ereção? Encaminha ao urologista.

Os paradoxos são vários e incluem o fato de que, ao "tocar ficha" e, dessa forma, atender o paciente em dois minutos, o médico corre o risco de retardar em diversos anos o correto diagnóstico e tratamento através de solicitação de exames desnecessários (que estarão normais) e de encaminhamentos improcedentes. Ambos levarão meses (e até anos) para serem realizados e quando alguém chegar para atender o paciente de verdade (com a devida anamnese e exame físico), poderá ser tarde demais. Ou seja, a pressa em atender rápido e "tocar ficha" em dois ou três minutos acaba atrasando o diagnóstico do paciente em dois ou três anos.

Mais um paradoxo consiste no fato de que o principal argumento para atender mais pacientes em menos tempo e/ou fazer longos plantões - ambos potencialmente comprometendo a qualidade do atendimento - é a necessidade de ganhar dinheiro. É verdade que o médico, como qualquer outra pessoa, precisa pagar suas contas, sustentar sua família e, como todos os trabalhadores, merece ganhar bem. No entanto, "tocar ficha" passa a ser contraproducente quando se vê que um paciente que foi mal atendido por um médico vai procurar outro da próxima vez e vai desaconselhar que outras pessoas busquem atendimento com aquele indivíduo. Alguns podem dizer: mas no SUS é diferente. Isso, porém, é eticamente deplorável. Ética é uma só. Seja com o paciente do SUS, seja com o paciente que paga 200 reais por uma consulta particular.

Na formação médica, um aluno aprende muitas lições, entre elas, como NÃO exercer a Medicina. Depois de formado, cada um carregará consigo a bagagem de lições aprendidas e idéias formadas sobre como cada um exercerá a Medicina. É importante filtrar o que é ensinado de modo a praticar o que considera Medicina de verdade. No início da prática clínica, momento em que se está sob o crivo de preceptores com suas próprias idéias formadas da arte da Medicina, pode faltar apoio por parte de alguns destes na hora de exercer o que considera ser o certo, todavia, mesmo que a nota 10 esteja bem distante de quem se recusa a "tocar ficha", a satisfação e o reconhecimento por parte dos pacientes é o que mais importa, pois, ao contrário dos preceptores, os pacientes estarão presentes durante toda a vida profissional do médico.